Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Ответственный за направление "Артрология"

врач-артролог, к.м.н. Жиляков Андрей Викторович

 ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ.

 

Деформирующий артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры хряща и костей. Подобные модификации приводят поражению и других тканей, участвующих в образовании сустава и выполнении его локомоторной функции. Такое патологическое состояние достаточно опасено, так как приводит к ограничению движений и провоцирует сильные боли. Поэтому лечение и профилактика артроза – актуальная проблема современной медицины.

 

Способы лечения артроза

Лечение остеоартроза – сложный и длительный процесс. Лечение должно быть не только комплексным, но и и соответствовать стадии и периоду течения заболевания. Хотя как правило, пациенты получают лечение амбулаторно,  но им требуется  периодическая госпитализация для его коррекции. Стационарное лечение также рекомендуется в остром периоде, когда значительно усиливается болевая симптоматика, и нарастают функциональные нарушения. Основу лечения остеоартроза любой локализации составляют следующие блоки:

  • Медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • Физиотерапия;
  • Ограничение нагрузки и выполнение ортопедического режима (дозированная ходьба, трость, ортезы, брейсы);.
  • Дополнительные методы лечения.

 

Цель данных мероприятий – уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни, улучшить функции поврежденного сустава, предотвратить развитие контрактур.

 

Медикаментозная терапия

Лечение деформирующего артроза предполагает прием следующих групп лекарственных препаратов:

1) Нестероидные противовоспалительные средства (для снятия воспаления и боли). Все НПВС имеют побочные эффекты. Об этом врач всегда предупреждает больного и старается свести прием этих средств к минимуму. Практикуются короткие курсы с перерывами. В острой фазе патологии для снятия воспаления и боли используется также внутрисуставное введение ГКС (глюкокортикостероидов, чаще дипроспан).

2) Хондропротекторы внутрь или внутримышечно (применяют для поддержания функции сустава).

3) Препараты микроциркуляторного воздействия (назначаются на первой стадии для восстановления системы микроциркуляции).

4) местные противовоспалительные и анальгезирующие средства.

 

Лечебно-оздоровительная физкультура при артрозе

Основным признаком заболевания является боль в поврежденном суставе. Чем больше разрушается хрящ, тем боль ощущается сильнее. Поэтому пациент начинает беречь свой больной сустав, ограничивая его от движений. Это чревато гиподинамией, которая, в свою очередь, может послужить причиной гипотонии и атрофии мышц. В конечном итоге эти функциональные нарушения могут привести к контрактуре (ограничению подвижности) сустава.

В острый период больной сустав нуждается в максимальной разгрузке и покое, поэтому ЛФК приступают после купирования боли и воспаления. Основные задачи оздоровительных упражнений:

  • восстановление подвижности сустава;
  • развитие амплитуды движений;
  • увеличение выносливости и силы мышц;
  • аэробная тренировка.

Другие методы восстановительного лечения базируются на данной основе.

Самая сложная задача – это дозирование нагрузки. С одной стороны, минимальное воздействие не позволит достичь лечебного эффекта. С другой – перегрузка больного сустава может привести к обострению и постельному режиму, что перечеркнет всю проделанную работу.

Нагрузка, формы, методики и средства ЛФК зависят от стадии заболевания, локализации повреждения, особенностей течения патологии и определяются врачом индивидуально для каждого больного и контролируются опытным инструктором ЛФК в процессе занятия. При избыточном весе рекомендуются упражнения в лечебном бассейне, так как отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт. Аквааэробика позволяет тренировать мышцы при разгрузке суставов, что особенно полезно при выраженных стадиях артроза.

 

Физиотерапевтические методики

Сегодня широко используются следующие современные методы лечения артроза:

 1) Озононотерапия – это введение озона непосредственно в параартикулярные ткани или а сустав. В условиях гиподинамии в тканях сустава усиливается гликолиз. Из-за этого не происходит полное  окисление продуктов обмена и в тканях сустава накапливаются пировиноградные и молочная кислоты. Для их окисления и нужна местная доставка озона. который быстро превращается в активные формы кислорода и создет в капсуле сустава «газовую» разгружающую подушку.

2) Магнитотерапия применяется на разных стадиях заболевания в качестве основного метода лечения при обострении процесса или наличии выраженной сопутствующей патологии. Обладает противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим эффектами.

3) Лазеротерапия применяется на ранних стадиях заболевания в качестве основного метода лечения. Обладает противовоспалительным, стимулирующим, анальгезирующим эффектами.

4) Внутрикостные блокады и декомпрессия метаэпифиза, в ходе которых устраняется повышенное внутрикостное давление, проводящек выраженному болевому синдрому, особенно в ночное время и при смене погоды..

5) Многоканальная электромиостимуляция. Применяется в том случае, когда выражено нарушение функций мышечных групп, но возможно самостоятельное передвижение пациентом на небольшие расстояния и отсутствует резко выраженный болевой синдром. Используется совместно с различными тренажерами (беговая дорожка, велотренажер и пр.)

 

Ортопедический режим

Этот консервативный нефармакологический метод иногда является ведущим в лечении остеоартроза:

 

1) Скандинавская ходьба идеальна для исправления осанки и снятия напряжения с шейно-плечевого отдела. При артрозе скандинавская ходьба снижает боль, улучшает подвижность в суставах, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус ослабленных групп мышц и усиливает питание тканей суставов..

2) Как только мышечный каркас организма начнет ослабевать, суставы начнут разбалтываться. Поэтому старайтесь беречь суставы от травм и перегрузок. В этом поможет подобранная трость и ортез (наколенник).

 

Дополнительные методы лечения

В нашей клинике широко используются следующие дополнительные методы лечения артроза:

 1) Внутрисуставная вискосупплементарная терапия – это введение препаратов гиалуроновой кислоты непосредственно в полость сустава. При остеоартрозе уменьшается не только количество внутрисуставной жидкости, но и ухудшаются ее свойства. Это приводи к усилению трения хрящевых поверхностей и воспалению синовиальной оболочки капсулы сустава. Данная методика восстанавливает частично утраченный хрящ и улучшает скольжение хрящевых поверхностей за счет своих смазывающих свойств.

2) Ударно-волновая терапия применяется при любых формах и локализациях артроза в качестве дополнительного метода лечения при преобладании болевого синдрома, обусловленного патологическими процессами в мышцах, связка и энтезах (точках прикрепления связок и сухожилий к кости).  Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулирует рост новых сосудов и дегенеративно измененных тканях, при водя к их постепенной репарции (восстановлению).