Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Ответственный за направление "Артрология"

врач-артролог, к.м.н. Жиляков Андрей Викторович

ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

 

Артроскопия – высокотехнологичный хирургический метод точной диагностики и щадящего хирургического лечения коленного сустава. Операционная травма при артроскопии несравнимо меньше, чем при открытой хирургии суставов, что позволяет значительно быстрее протекать заживлению послеоперационных доступов, уменьшить образование шрамов и ускорить восстановление. Но артроскопия  служит лишь первым шагом к восстановлению здорового коленного сустава, поскольку возврат к максимальным возможностям Вашего сустава требует соблюдения ряда предосторожностей и Вашего активного участия в собственном выздоровлении.

Стационарный послеоперационный период, при большинстве вмешательств на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, а при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток. Затем наступает амбулаторный период лечения, длящийся до полугода, в зависимости от сложности и травматичности проведенного оперативного лечения.

В течение первой недели пациент обычно нуждается в перевязках и физиотерапевтических процедурах, направленных на уменьшение послеоперационных побочных эффектов. Основные методики применяемые в первые недели:

  • Перевязки;
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов, лучше парентерально;
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней;
  • Криотерапия;.
  • Лимфодренажные ручные методики и пневмомассаж;.
  • Электростимуляция мышц бедра;
  • Пассивные движения в коленном суставе с использованием мануальных или аппаратных методик.

.

Лечебная физкультура в данный период ограничивается пассивными движениями, изометрическими упражнениями и умеренным массажем. Ходьба лимитирована и часто разрешена только на костылях. Исходя из этого, нахождение на стационарном лечении в нашем центре реабилитации целесообразно и безопасно. Современный уровень физиотерапевтического оборудования позволяет оптимизировать данный процесс.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов и купирования болевого послеоперационного синдрома и отека коленного сустава можно начинать более активные реабилитационные мероприятия. В этот период возможно как амбулаторное проведение процедур, так и курсовая госпитализация.

Главными задачами реабилитации в этот период являются:

1. Завершение регенерации поврежденной области.

2. Уменьшение атрофии мышц, а также тугоподвижности сустава.

3. Увеличение силы мышц и восстановление функции поврежденной конечности.

В этом периоде возможно применение всего комплекса физиотерапевтического лечения, включая все методы анальгетического, противовоспалительного, сосудорасширяющего, миостимулирующего, фибромодулирующего и репаративно-регенеративного воздействия. К вышеперечисленным видам лечения в этот период можно добавить парафино- и озокеритотерапию, а также аппликации лечебных грязей.

Также наряду с общеразвивающими упражнениями широко применяются специальные упражнения для поврежденного сегмента, – вначале в облегченных условиях: с помощью инструктора, со снятием веса сегмента (на гладких поверхностях и в водной среде – в условиях лечебного бассейна, лучше с теплой водой). Используются пассивные и активно-пассивные движения.

В этом периоде рекомендуется назначение лечебного массажа поврежденной конечности. Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности суставов необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, которые, однако, не должны вызывать резкой боли ни в области перелома, ни в поврежденном суставе.

ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Для увеличения амплитуды движений в коленном суставе следует проводить лечение положением или с использованием тракционного оборудования. Рекомендуются упражнения в водной среде:

Через несколько месяцев физические нагрузки по характеру должны приближаться к систематической тренировке. Для этого используются несколько групп упражнений: общеразвивающие, а также специальные – для увеличения объема и силы мышц в зоне повреждения, восстановления двигательных актов – бытовых, производственных, в том числе, – нормализации ходьбы (при повреждениях суставов нижних конечностей).

Пациент ходит без опоры и с опорой на поврежденную ногу. В занятия включаются: скандинавская ходьба, перешагивание или перепрыгивание через препятствия, упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне. Люди пожилого возраста выполняют эти упражнения с учетом своих возможностей.

Необходимо активно применять весь комплекс физиотерапевтического лечения, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, активная и пассивная лечебная физическая культура, CPM-терапия. Целью массажа, а также других видов восстановительного лечения в этот период является способствование полному восстановлению функции пораженного сегмента конечности и всего организма.

Очевидно, что получить весь необходимый комплекс восстановительных методик возможно только в специализированном учреждении. Применение наших программ  для  пациентов, перенесших артроскопическое оперативное лечение, позволяет за минимальный срок лечения добиться оптимальных результатов в плане восстановления функции. Мы составляем последующую индивидуальную реабилитационную программу,  учитывая состояние здоровья, возраст, наличие сопутствующих заболеваний,  физическое  и функциональное состояние  организма.

Лечение в отделении лечебной физкультуры также может осуществляться амбулаторно. В этом случае врачами отделения также осуществляется динамическое наблюдение и коррекция лечения, а в конце курса лечения Вы получите необходимые рекомендации.

Для амбулаторного лечения в отделении лечебной физкультуры необходима консультация профильного специалиста (по заболеванию) и врача ЛФК. В случае необходимости Вам назначат дополнительные исследования, установят показания и противопоказания, после чего врачи сделают назначения на проведение тех или иных процедур.